Leandro Rigon
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Olá a todos.
Como o tópico é Muda Vocal, fiz uma pesquisa rápida a net e achei alguns Links interessantes. Como isso pode ser retirado do ar algum dia, fiz cópia integral dos textos aqui, preservando a fonte.
EM SÍNTESE, a muda vocal masculina ocorre entre 13-15 anos, e a feminina entre 12-14. Eis a pesquisa:
http://www.cefac.br/library/teses/fff4ae5683af2fa6910dd1583be4de1a.pdf
(Obs.: Esse trabalho me parece ser de especialização de uma Fonoaudióloga, portanto esqueçam aqui classificações como tenor, baritono, baixo, contralto, mezzo ou soprano: o trabalho é na área médica
MUDA VOCAL REFLETINDO SOBRE A IMAGEM VOCAL DO ADOLESCENTE
Autora: PATRICIA NETO PACHECO
Monografia de conclusão do curso de Especialista em Voz
Orientadora: Mirian Goldenberg
DISCUSSÃO TEÓRICA
Definição
Pinho (1998) acredita que durante a muda vocal há um acentuado
crescimento da laringe, principalmente nos meninos, com angulação da tireóide
variando de 90°, nos meninos, a 120 ° nas meninas. A mucosa da laringe perde a
transparência, a epiglote achata-se e eleva-se, havendo uma descida da laringe
no pescoço e atrofia das amígdalas e adenóides.
Segundo Behlau e Pontes (1993) ,o aparelho fonador sofre um
crescimento constante, mas não homogêneo da laringe, das cavidades de
ressonância, da traquéia e dos pulmões e a muda vocal representa um período de
desequilíbrio com alterações de crescimento no pescoço e laringe e a capacidade
vital aumenta devido ao desenvolvimento do tórax. Segundo Boone e Mcfarlane
(1994), embora todas as mudanças sejam graduais, nos últimos 6 meses do
desenvolvimento da muda vocal ocorre um crescimento laríngeo marcante.
Segundo Boone (1996), as alterações da laringe feminina ocorrem devido
ao aumento do hormônio estrogênio, as cartilagens e músculos da laringe
aumentam imensamente em tamanho. Nos meninos a muda vocal inicia por volta
de 10 anos, com o aumento do hormônio testosterona.
Devido a estas alterações ocorre também um desequilíbrio nas pregas
vocais, tomando-se demasiadas, com alterações vaso-motoras, e este processo
dura de 3 a 6 meses (Veiss,1950).
No sexo masculino a muda ocorre em torno de 13-15 anos, enquanto no
sexo feminino em tomo de 12-14 anos; nos dias mais quentes este processo pode
se adiantar em até 2 anos e nos dias frio pode retardar mais de 1 ano.
Após o processo da muda, as pregas vocais do menino, aumentam em até
1cm enquanto as da menina em até 4mm. Segundo Kaplan (1960), as pregas
vocais atingem nos homens 17-24mm e nas mulheres 12,5-17mm.
Fisiologicamente há uma adaptação as novas condições anatômicas, que
tem como consequência um abaixamento médio da frequência fundamental em 1
oitava para os meninos, ficando a voz em torno de 130hz e em 2 a 4 semitons
para as meninas tornando a fo em torno de 195 hz Boone (1996 ).
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ETIOLOGIA
Podem ser encontradas alterações durante o processo da muda. A causa
mais comum encontrada segundo Behlau e Pontes (1993) é o medo de assumir a
vida adulta, além desta causa psicológica, existem causas funcionais e orgânicas.
Causas Funcionais
• O desejo de manter uma voz de soprano que trouxe sucesso (Seth e Guthric,
1935);
• Algum desvio da fonação no início da muda e depois não se normaliza
voluntariamente (Fawcus, 1989);
• Precocidade das alterações vocais, tornando muito consciente o processo da
muda e por isso manter-se com uma voz mais aguda (West, Ansberry e Carr,
1957).;
• Wilson (1991) relata que um tom muito agudo pode ser usado para disfarçar
falhas tonais;
• Boone(1987) relata que a maior parte dos indivíduos podem apresentar um tom
normal ao tossir ou rir.
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Causas Orgânicas
Laringe pequena ou voz natural de tenor (Greene, 1980);
Insuficiência testicular (Gonzàles,1990);
Atraso no desenvolvimento hormonal (Luchisinger e Arnbold, 1965);
Assimetrias laríngeas (weiss, 1950)
Deficiência auditiva profunda (Greene ,1980);
Doença debilitadora durante a puberdade, ou doença neurológica com
hipotonia ou incoordenação das pregas vocais ou da respiração (Aronson,
1980);
Diafragma laríngeo (Baker e Savetsky, 1966).
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CLASSIFICAÇÕES
Wilson (1991) cita Luchsinger(1965,p.193) que classificou os distúrbios de
mutação em meninos de acordo com três formas clínicas:
1. Mutação retardada- As alterações da muda só se estabelecem alguns anos
após o período normal;
2. Mutação prolongada - Os sinais clínicos da mudança da voz persistem por
alguns anos, ao contrário da normalidade que são poucos meses.
3. Mutação incompleta - A voz não evolui normalmente para uma voz adulta.
O uso continuado do tom agudo da infância é chamado de falsete
mutacional. Neste quadro a laringe se encontra em condições orgânicas normais e
ha uma constrição dos músculos cricotiroídeos e uma elevação de toda a laringe (
Arnold, 1966 ).
Behlau e Pontes ( 1993 ) complementam a classificação da muda vocal
com mais 2 tipos:
• Mutação excessiva - A voz atinge um tom mais grave que o esperado,
geralmente na tentativa do indivíduo se mostrar adulto. Nas mulheres este
quadro pode surgir por problemas endócrinos.
• Mutação precoce - Ocorre por fator orgânico, associado a um amadurecimento
sexual precoce.
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A característica vocal encontrada nas alterações da muda vocal são:
rouquidão, alteração da frequência fundamental, alterações de intensidade e
ressonância. Pinho (1998), diz que a voz possui um pitch anormalmente alto e
sonoridade pobre.
Se caracteriza geralmente com uma voz não compatível com a estrutura
física do falante.
Durante o processo da muda a voz fica discretamente rouca e instável,
com várias flutuações, tendendo a sons graves. As quebras de altura na voz são
um fenômeno comum que geralmente desaparecem completamente, após três ou
quatro meses.
As disfonias no sexo feminino durante a muda são mais raras, porém no
sexo masculino são mais freqüentes, também chamadas de puberfonia.
Luchinger e Arnold (1965) fazem um apelo válido de que o estudo formal
do canto seja adiado até bem depois da puberdade.
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IMAGEM VOCAL
O ser humano é dotado de várias características que o identificam como
um ser único. Não existem dois seres idênticos fisicamente, psicologicamente e
emocionalmente.
O indivíduo durante o seu desenvolvimento também forma seu caráter e
sua personalidade, e se torna um ser global com sua formação física, emocional e
moral.
A sociedade acompanha este desenvolvimento e identifica as pessoas
assim, com todas as suas características.
Dentre as características existem aquelas que são mais importantes para
a identificação de uma pessoa, como os olhos, a impressão digital, alguns
possuem algum sinal que chame atenção, entre outras.
A voz do ser humano é de grande importância também para identificarmos
um indivíduo, além disso ela traz uma carga emocional que revela alegria,
insegurança, mentira, tristeza e tantos outros sentimentos. A voz pode ser usada
para impor autoridade, confiança e competência.
Neste ponto se faz necessário parar e refletir na situação de um
adolescente. Um ser que tem crescido com todas as características e em um
determinado momento há uma mudança global que o faz deixar de ser criança
para se tomar um adulto.
Suas características físicas mudam, seus valores morais se confundem e
suas emoções estão no auge. Junto com todas estas mudanças ocorre o
crescimento da laringe e com isso uma alteração na altura vocal. Segundo Boone
( 1996 ) "a altura vocal é uma das principais características da voz que estabelece
a identidade e personalidade vocal ". Boone ( 1996 ) também diz que a altura da
voz é a "impressão digital" da voz.
Então pense, é altura da voz que muda no adolescente. Assim, como fica
sua imagem vocal ? E a imagem que os outros terão dele? Esta nova imagem
será aceita no seu meio social? Como lidar com esta mudança que o faz de uma
criança se tornar adulto ? Será que este adolescente está preparado para
enfrentar e aceitar todas estas modificações ?
Estas são questões essenciais que devem ser pensadas quando um
profissional se depara com um paciente dentro de um consultório com queixa de
alteração da muda vocal.
Geralmente o paciente procura ajuda com mais de 20 anos, depois de ter
passado todos os conflitos na adolescência, agora passa por mais um, corpo de
homem e voz de menino ou mesmo de mulher se altura vocal estiver muito
elevada.
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Esta alteração mais comum entre os homens traz muitas limitações na sua
vida profissional, pois a imagem vocal projetada é de um homem frágil, afeminado,
sem autoridade para liderar um grupo ou tomar decisões importantes. Na sua vida
social também porque a imagem que transparece muitas vezes é de uma pessoa
que não amadureceu e que não deve ser levada a sério.
Pensando na imagem vocal, o que ela pode passar para os outros e como
esta pessoa com alteração na muda vocal se sente, este assunto deve ser
encarado como de extrema importância.
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TRATAMENTO
Depois de uma avaliação e identificado causas funcionais a terapia deve
ser realizada.
Segundo Tabith (1993) é possível que logo na 1a sessão o paciente emita
uma voz com a frequência fundamental grave, através da manipulação da laringe.
Wilson (1991) descreve como deve ser realizada a manipulação da
laringe:
1. O paciente deve levar a cabeça para trás e abrir bem a boca.
2. O terapeuta coloca o polegar e o dedo médio entre a cartilagem tireóide e o
osso hióide, e faz um movimento preciso para baixo com a laringe.
3. O terapeuta mantém a laringe baixa e pede ao paciente para emitir vogais ou
tossir com ataque vocal brusco.
Wilson (1991) cita Aronson (1973) que descreveu três objetivos para a
terapia da muda vocal.
• O terapeuta deve ensinar ao paciente uma fonação com tom grave.
• O terapeuta deve dizer que o novo tom grave deve ser utilizado e a antiga voz
deve ser evitada.
• O terapeuta deve perceber se a nova voz está confortável ao paciente e
incentivá-lo a usar a nova aquisição em situações específicas.
Wilson (1991) afirma que o tratamento deve ser realizado próximo aos 20
anos e diz que deve ser realizado um relaxamento de toda a área cervical, ombros
e braços.
Nos casos das alterações da muda vocal por causas orgânicas os
procedimentos serão realizado, quando possível, pelo o otorrinolaringologista.
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CONSIDERAÇÒES FINAIS
A muda vocal é de suma importância nos estudos da voz, pois é um
processo complexo, em que há mudança na estrutura laríngea, transformando
uma voz infantil em uma voz adulta, e esta se torna completamente diferente da
anterior, principalmente nos meninos.
A adolescência é um período do desenvolvimento em que o indivíduo
passa por muitos conflitos e a voz transparece toda esta carga emocional, por isso
é necessário que haja uma sincronia do desenvolvimento orgânico e psicológico
para que no fim desta etapa a voz possa ser instalada sem nenhuma alteração e
rejeição.
Este tema levanta algumas questões que precisam ser refletidas : os
fatores orgânicos e emocionais que levam a uma alteração da muda vocal e
também a imagem vocal deste indivíduo para si e para a sociedade.
Não há como tratarmos desta alteração sem levarmos em conta cada
aspecto citado. É preciso que vejamos o indivíduo como um ser global e não
somente a sua queixa, mas como gente que sente e necessita de ajuda,
encorajamento e a segurança de nós profissionais.
Devemos estar sempre atentos a este processo, sabendo identificar
qualquer alteração, pois faz parte de um desenvolvimento normal de todo
adolescente.
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BEHLAU, M. , M. & PONTES, P. Avaliação e tratamento das disfonias. São
Paulo, Lovise, 1995.
BOONE, D.R. Sua voz está traindo você? Como encontrar e usar sua voz
natural. Porto Alegre, Artes Médicas, 1996.
BOONE, D.R. & MCFARLANE, S.C. La voz y el tratamiento de sus
altetaciones. Buenos Aires, Panamericana, 1987.
BOQNE,D.R. & MACFARLANE . A voz e a terapia vocal. São Paulo, Manole,
1994.
COOPER, M. Vencendo com a sua voz. São Paulo, Manole, 1991.
GARCIA, L.C.- Muda vocal e desenvolvimento puberal: A comparação de dois
Grupos de adolescentes Im BEHLAU, M. Laringologia e voz hoje. São
Paulo, Revinter,1998.309p.
GIL, D., LOURENÇO, L., MIRANDA, A. R. & PEREIRA, A. J.- A memória da muda
vocal. Acta Awho,13: 74-80, 1994.
GONZÁLEZ, J. Fonaciòn y alteraciones de la laringe. Buenos Aires,
Panamericana, 1990.
GREENE, M.C.L. Distúrbios da voz. São Paulo, Manole,1989.
PINHO, S.M.R. Fundamentos em fonoaudiologia, tratando os distúrbios da
voz. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1998.
PINHO, S.M.R. - As disfonias psicogênicas da muda vocal Im FERREIRA, L.P.
Um pouco de nós sobre voz . São Paulo, Pró- Fono, 1993.
TABITH, A.J. Foniatria, disfonias fissuras lábio paltinas paralisia cerebral.
São Paulo, Cortez,1993.
WILSON, D.K. Problemas de voz em crianças. São Paulo, Manole, 1991.
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Leandro Rigon
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O segundo texto abaixo foi extraído do seguinte link:
http://www.medicina.ufmg.br/destaque/CongressodeSaude/anacristina.pdf
1º Congresso Nacional de Saúde da Faculdade de Medicina da UFMG
12 a 15 de novembro de 2008.
DISTÚRBIOS DA COMUNICAÇÃO HUMANA NA CRIANÇA E NO ADOLESCENTE: VOZ
(Mesa: Distúrbios da Comunicação Humana na Criança e no Adolescentes)
Adolescentes)
Ana Cristina Côrtes Gama – Faculdade de Medicina da UFMG
A voz é uma função neurofisiológica inata, de sofisticado processamento muscular, com
manifestações psicológicas. Através da sua flexibilidade, a voz funciona como um sensível indicador de
emoções, atitudes, condição física e papel sociocultural do falante (Maia et al, 2006).
Apesar do aparelho fonador não existir como uma unidade anatômica, este se comporta como
uma unidade funcional e, o desenvolvimento da voz acompanha o desenvolvimento físico e emocional
do indivíduo.
A laringe surge, embriologicamente, na terceira semana de vida intra-uterina, a partir de um
prolongamento da faringe, como uma dobra do endoderma. No terceiro mês intra-útero, a laringe já
apresenta as mesmas características encontradas ao nascimento (Aronson, 1990).
Após o nascimento ocorrerá uma série de alterações na configuração geométrica da laringe, além
do crescimento do trato vocal. A disposição do aparelho fonador infantil possibilita a constatação de que
ele é um excelente instrumento de respiração, deglutição e proteção de vias aéreas inferiores, porém, não
é um bom instrumento para a fonação devido à sua dimensão vertical encurtada, reduzida capacidade de
ressonância e uma laringe com a possibilidade apenas de movimentos amplos e grosseiros. (Behlau et al,
2001).
Até a idade de 6 a 7 anos, as vozes de meninos e meninas são muito próximas em termos de
qualidade e freqüência fundamental, não havendo diferenciação entre os sexos (Aronson, 1990). A
partir desta fase até o início da puberdade a voz sofrerá grandes mudanças em decorrência das
modificações estruturais ocorridas no aparelho fonador.
A muda vocal representa o período em que a laringe infantil se transforma em laringe adulta pela
ação dos novos níveis hormonais. Este período ocorre nos meninos entre os 13 e 15 anos e nas meninas
entre os 12 e 14 anos de idade. Tais mudanças vocais são mais evidentes nos homens e, a partir deste
período, a voz passa a ser um marcador de diferenciação de sexo.
Quando a voz não consegue cumprir o seu papel básico de transmissão da mensagem verbal e
emocional, estamos diante de uma disfonia. Uma disfonia representa toda e qualquer dificuldade ou
alteração na emissão vocal que impede a produção natural da voz (Behlau e Pontes, 1995).
Este é um sintoma comum na infância e a maior parte dos estudos epidemiológicos sugere que
entre 6% a 9% das crianças de escola primária apresentam distúrbios de voz (Wilson,1979; Melo et al,
2001).
A etiologia da disfonia infantil pode variar desde afecções autolimitadas, como as laringites
agudas virais, até lesões incapacitantes e com risco de vida, como os tumores e estenose laríngea em grau
variado (Freitas et al, 2000).
Atualmente estudos descrevem que as lesões mais comuns encontradas em crianças disfônicas
são os nódulos de pregas vocais seguidos do cisto vocal (Pela et al, 2002; Melo et al, 2001).
O comportamento vocal na infância, que leva a uma disfonia, pode ser o resultado da interação
de fatores anatômicos, fisiológicos, sociais, emocionais ou ambientais que formam um contexto, o qual
deve ser sempre considerado na avaliação e no tratamento vocal destas crianças (Maia et al, 2006).
Na adolescência, problemas na muda vocal, também denominados disfonia da muda são raros,
principalmente no sexo feminino.
Os fatores etiológicos encontram-se, normalmente, na esfera
emocional, sendo os de base orgânica pouco descritos na literatura. A etiologia mais comum é o medo
de assumir as responsabilidades da vida adulta (Behlau et al, 2001).
Tanto na abordagem da disfonia infantil quanto da disfonia da muda, o tratamento
fonoaudiológico deve focalizar o estabelecimento de uma comunicação efetiva, principalmente no que
diz respeito ao comportamento vocal infantil e à psicodinâmica do processo comunicativo.
ARONSON, A. Clinical Voice Disorders. Thieme Inc., New York, 1990.
BEHLAU M, PONTES P. Avaliação e tratamento das disfonias. São Paulo: Lovise; 1995.
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FREITAS, M.R.; WECKX, L.L.M.; PONTES, P.A. . Disfonia na Infância. Revista Brasileira de
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MAIA, A. A.; GAMA, A.C.C.; MICHALICK-TRIGINELLI, M. F. Relação entre transtorno do déficit
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